视网膜脱落(专业称“视网膜脱离”)是比较常见的眼病,主要见于50岁以后的中老年人,有近视的人群更常见,年龄也更年轻。患者往往以眼前出现闪光或黑影飘动为先兆,以后会感觉眼前某个方向有固定黑影遮挡,到医院就诊,医生看眼底就会发现视网膜脱落。视网膜刚开始往往脱落范围很小,如果不及时治疗,脱落面积就会不断扩大,甚至很快就全视网膜脱落,视力急剧下降。视网膜上感光细胞的营养主要来自下面的脉络膜,一旦脱落后,视网膜就像从地里拔起的庄稼,缺少了营养供应,感光细胞就会萎缩、坏死。因此时间久了,即使手术后视网膜复位,视功能也严重受损。研究表明,视网膜脱离引起黄斑脱离的,7天内做手术,视力预后明显好于7天之后的。因此,一旦确诊视网膜脱离,就要赶紧到有条件的医院就诊,手术。
“黄斑裂孔能手术治疗吗?”可能每个人初次碰到这个问题都会问,“这个黄斑裂孔是什么呀?这个手术治疗能治好吗?有没有其他不用手术治疗的办法呀?做了之后效果怎么样啊?……”。希望通过这篇文章,大家对黄斑裂孔有一个初步的了解。 首先,我们来了解一下什么是黄斑,黄斑其实就是眼球底部的一个最重要的结构,是我们看东西最清楚的一个部位,一旦黄斑出现病变,对我们的视力将造成很大的损害。打比方说,我们的眼睛就是一个照相机,角膜、晶状体就是照相机的镜头,而眼底的视网膜就是照相机的底片,而黄斑就在底片最中心的位置,可想而知,黄斑裂孔就是在照相机底片最中心的位置破了一个洞,显然这样拍出来的照片又怎么会清楚完整呢! 其实引起黄斑裂孔的原因有很多,比如眼睛受到外力撞击、高度近视等等,但是最常见的还是一类叫做特发性黄斑裂孔,一般多见于50岁以上的女性。黄斑裂孔对视力的影响很大,一旦你觉得看东西突然不清楚了,看哪哪里就有个黑影挡在前面(如图), 就要小心可能你已经出现黄斑裂孔了,就应该及时到专业的眼科医院做进一步检查和治疗。 在医学研究领域,随着对黄斑裂孔发病机理的研究认识逐步加深,发现玻璃体对黄斑中心凹处切线方向的牵引力与黄斑裂孔的形成与加重密切相关,所以目前临床上广泛开展了用玻璃体切割的方法来切除黄斑中心凹前的玻璃体皮质,来消除玻璃体对黄斑区的牵拉力。虽然一小部分黄斑裂孔出现之后并不会进一步加重,但很大部分还是有加重的可能,甚至还会导致视网膜脱离,对视力造成更大的伤害;而且黄斑裂孔一旦出现,极少会自行愈合的,只有通过手术治疗,才有可能闭合黄斑裂孔以提高视力。
很多患者极其焦虑的拿着B超报告单和我说:坏了,坏了!医生,我眼睛脱离,是不是要瞎掉了。定睛一看,B超上赫然写着玻璃体后脱离,真的是虚惊一场。 究竟什么是玻璃体后脱离?什么是视网膜脱离呢?B超单上总写着玻璃体混浊、玻璃体后脱离究竟怎么回事呢?严不严重?要不要紧? 其实每个人的玻璃体都有可能发生玻璃体混浊,就是玻璃体发生了混浊。随着年龄的增加、用眼过度,都会发生玻璃体混浊,有的比较严重的患者还可以看见眼前有很多漂浮的小黑点、小黑线、雾状的漂浮物,各种各样的形状和样子。如果发现类似的症状,我们可以去眼底科进行散瞳检查,排除视网膜脱离、视网膜裂孔的可能性。如果仅仅是玻璃体混浊,病情不严重的情况是不需要手术或者药物治疗的,最好的办法就是定期检查眼底,尽量学会忽略眼前的小黑点,心态放轻松。 有时,我们还会看到B超上写着玻璃体后脱离,玻璃体后脱离是玻璃体和视网膜的脱离,随着年岁的增长、老化的发生,每个人都有可能发生玻璃体后脱离,我们不需要讶异,不需要惊慌,坦然的面对自然的力量。健康的玻璃体产生对视网膜的顶压和填充的作用。随着老化的进程,玻璃体发生液化,玻璃体和视网膜在脱离的过程中,由于牵拉可能会造成网膜被牵拉出孔洞、甚至血管被撕扯出血,这个过程中比较危险。但是完全视网膜脱离后,玻璃体和视网膜完全脱离,不存在牵拉的力量,反而变得安全起来。 所以我们在看见B超结果有玻璃体后脱离的时候,不要如临大敌,惊慌失措,尽快去找专业的眼科医生进行检查诊治,及时了解自己眼睛的真实情况。 如果B超单上的结果显示视网膜脱离或者牵拉性视网膜脱离,我们一定要立刻行动起来,赶快找医生散瞳诊治检查眼底。视网膜脱离是比较严重的疾病,不及时治疗会造成失明,尽早的治疗是康复的保证。如果你去专业的眼科进行眼底检查,一定不要开车或者骑车,因为眼底科医生需要散瞳进行眼底检查,一旦散瞳可能会有2-3小时视物模糊,会影响视物的清晰程度,不建议开车、骑车,或者做比较精细用眼的活动。
宝宝的眼睛眨呀眨,妈妈的心情急又急。 在门诊经常看到很多家长带着孩子非常着急的来看病,说自己的孩子不停的眨眼睛,是不是有什么问题,不会有什么抽动症吧? 还有的小朋友一边不停地眨眼睛,一边用小手不停地揉搓。有的时候家长一个不注意,眼睛被小朋友揉成了小桃子,又红又肿,甚至白眼球像多出了一块块粉红色的肉。妈妈们往往被吓得心惊胆战,要求医生马上给加急诊。 我们可爱的宝宝究竟怎么了呢?其实这些情况往往都是过敏和干眼惹的祸。现在小朋友都是含着金汤匙长大的,很多新手爸爸妈妈们严格按照育儿指南悉心养育。很多小宝宝根本没有机会接触自然界的一点点的泥土和灰尘,而且宝宝长期在空调房间生活。所以越来越多的宝宝出现过敏的情况,眼睛痒、打喷嚏……加上电子设备的使用越来越多,过敏伴随干眼随之而来困扰着我们的宝宝们。 面对这样的情况,我们该怎么办呢? 首先,我们发现宝宝过敏了,一定要嘱咐宝宝不要揉眼睛,这样会加重结膜的水肿和充血。再有,我们要及时带宝宝就诊,合理的按照医嘱用药,避免孩子过敏情况迁延反复,另外,尽量不要给孩子过早的接触电子设备,比如手机、pad,不要为了让孩子安静下来,不让孩子烦自己工作或者休息,就把pad手机丢给孩子随意玩耍。疫情期间,很多小朋友都在上网课,过长时间的使用视频终端设备,让很多孩子眼睛干涩、疲劳,往往会加重孩子的过敏情况。 在诊断明确的情况下,我们给小朋友可以使用肥大细胞稳定剂、抗组胺的滴眼液,比如奥洛他定、氮卓斯汀等滴眼液;配合玻璃酸钠滴眼液。其实过敏性结膜炎除了使用抗过敏药物,如抗组胺药物、肥大细胞稳定剂,还应该使用海露?进行冲刷过敏源和炎性因子,以减少过敏引起的炎性损害、缩短病程加快恢复。很多成人眼睛过敏了,医生可能会给开具一些激素类的滴眼液,但是小朋友还是最好避免应用激素类的眼药水,或者一定要在医生的密切随访情况下适度的应用。如果小朋友经常用小脏手揉眼睛,造成继发细菌感染,我们还要给小朋友使用抗生素滴眼液进行治疗。 宝宝眨眼揉眼,妈妈不要着急,千万不要因为宝宝揉眼睛、眨眼睛就简单粗暴的训斥宝宝,每个宝宝都是因为爱来到我们的身边,及时就诊用药,耐心护理呵护。让每个宝宝都能拥有健康幸福的童年。
随着白内障手术的日趋成熟和我们国家扶贫政策的越来越好,越来越多的白内障患者得到了救治,而很多眼底疾病反而成为致盲致残的重要疾病。比如糖尿病视网膜病变、孔源性视网膜脱离、黄斑前膜、黄斑裂孔、眼外伤等都需要及时进行治疗和救治。 但做为眼底病术后,如视网膜脱离、糖尿病视网膜病变,不是一次手术成功后就从此高枕无忧,建议患者还是要找医生定期随访,比如糖尿病视网膜病变患者半年到一年就要去医院散瞳检查一次眼底。孔源性视网膜脱离的术后患者不仅仅要定期的散瞳检查手术眼,对侧眼睛的健康也不能忽视,要定期检查,防微杜渐,一旦发现有视网膜变性带、裂孔,需要尽早进行激光治疗,尽量不要让之前视网膜脱离的悲剧发生在对侧眼睛上。 另外如黄斑裂孔手术后,也不要忘记对侧眼睛的检查,对侧眼睛有可能也会发生黄斑裂孔的情况,尽早发现尽早治疗,避免裂孔变大,导致不可逆的视功能丧失。再交给大家一个小技巧,能够在家自己来检查自己的黄斑情况。首先找到一个印刷的条格本,最好是那种田字格的本,简单的描述就是横向纵向都有直线的本。用手轻轻的挡上一只眼睛,用没有遮挡的眼睛注视本子上的横线和竖线,仔细观察这些线是否笔直,有没有变形、扭曲。然后再换另一只眼睛,重复同样的检查。如果发现直线有变形弯曲,提示你的黄斑有可能出了问题,一定要去专科医院去检查眼底黄斑OCT。 白内障手术并更换晶体就相当于更换照相机的镜头,而眼底的健康相当于照相机有一个正常的底片,镜头可以进行变更,但是人类的眼底视网膜是不可以更换移植的,这就需要我们更加爱护、定期检查、及时治疗。
有很多的患者会在线上咨询我,我做完了眼底手术后,视力也恢复了不少,检查眼底情况也恢复很好,但是我还是眼睛不舒服。我该怎么办?我自己随意用一点点药可以吗?还是我需要继续医院就诊?还有的患者在眼底术后,视力也恢复了,但是自己因为眼睛还有一些些不舒服,自己就按照术后用药的名字去药店买药,在没有医生检查的情况下继续用药。这样做可以吗?今天我就详细给大家讲一下这些情况如何应对。 很多眼底疾病,比如黄斑裂孔,黄斑前膜,糖尿病性视网膜病变、玻璃体积血、孔源性视网膜脱离等,都需要进行眼底手术治疗。眼底手术是眼科手术当中最为精细和挑战的手术了,所以有人形容白内障手术是浅水潜水,而眼底手术是深水潜水。但是眼底手术康复后很多,需要1-2个月长期使用各类眼药水进行术后对症治疗,往往会造成眼部的不适感,比如干涩、异物感、疲劳、眼睛容易充血。很多都是术后干眼症、长期使用各类眼药水的表现。很多患者往往还沉浸在恢复光明的喜悦当中,往往忽视了术后干眼症的情况。而有的患者对这样的情况重视不够,或者自己主观臆断认为需要继续滴用抗生素激素眼药水,这样长此以往,反而会使眼部的不适感加重,甚至造成药物毒性的角膜病变。 在此,我作为一个眼底科的医生,建议患者在眼底手术后一定要坚持随访,一旦发生眼部的不适感,应该找你的医生为你诊治,开具合适的人工泪液,而不要继续使用之前的抗生素、激素类眼药水。比如不含防腐剂的人工泪液。 海露轻度低渗,泪液渗透压的正常阈值在(302±9.7)mOsm/L,海露的渗透压是240-290 mOsm/kg。在过去20年间,干眼的定义一直在演变,2版DEWS指南,均把泪液渗透压的升高,纳入到干眼定义的高度。最新的2017版国际干眼指南DEWSII,已经把泪液渗透压作为干眼病发生的最为核心的机制,高渗会引发眼表的炎性反应,形成干眼与眼表损害的恶性循环。海露轻度低渗,能更好地缓解干眼眼表高渗的状态。 眼睛的健康关乎你我他,只有好的眼底才能确保你能够见证你人生一次又一次的精彩瞬间。让我们真正的爱护关爱我们的眼睛。
又到了毕业季了,很多即将迈出校园的莘莘学子们将迎来他们崭新的生活,找到一份心仪的工作成为了头等大事。很多从象牙塔里走出来的近视眼的学生们在参加毕业答辩和去用人单位面试的时候,为了留下最美好的形象,选择佩戴角膜接触镜(隐形眼镜)。但是殊不知再好的隐形眼镜在长时间佩戴过程中也容易发生干涩不适的尴尬情况。你已经准备了一天的资料和妆容,终于轮到你进行面试或者答辩的时候,发现由于佩戴隐形眼镜导致眼睛干涩不适,想不停的眨眼睛,甚至想用手搓搓眼睛。怎么办呢?记得医生说不能在佩戴隐形眼镜的时候揉搓眼睛、使用抗疲劳的眼药水… 现在给你提供几个解决问题的小办法: 1首先在选择隐形眼镜的时候,要选择透氧性和含水量最适合你的隐形眼镜,不是含水量越高越好,含水量高的隐形眼镜透氧性会好,但是面临的问题是隐形眼镜的含水量越高,眼睛越容易干涩。在重要场合使用隐形眼镜前,提前几天试戴就显得格外重要,选择一个更为适合自己的眼镜。 2不能长时间的佩戴隐形眼镜,尤其是带着隐形眼镜睡觉,因为当眼睛闭合的时候,只有三分之一的氧气会进入到眼睛里面,会导致眼镜缺氧,引起眼睛干涩。提前根据活动安排,选择合适的时间开始佩戴隐形眼镜,尽量保持佩戴时间不超过8小时,尤其是平时戴框架镜的人群,佩戴隐形眼镜的时间要循序渐进,不要突然一次长时间佩戴。 3如果迫不得已必须长时间佩戴隐形眼镜,我们可以在佩戴隐形眼镜的过程中,滴用不含防腐剂的人工泪液。硬性隐形眼镜和软性隐形眼镜的镜片都具有一定的吸附性,容易吸附眼药水中的防腐剂,因此,绝大多数滴眼液不能在佩戴隐形眼镜时直接使用,不含防腐剂的人工泪液-海露是一种不含防腐剂的人工泪液,说明书中明确表明,可在佩戴隐形眼镜时使用。所以配戴接触镜患者可在戴镜同时直接使用海露滴眼液。 说了那么多的小办法,其实我们应该在日常生活中就爱护我们的双眼,合理的使用电子设备,提示自己养成健康的用眼习惯和生活习惯。那么请你多多关注我的科普小文章,让我们一起携手践行我们的爱眼知识。
在门诊中常常会遇到很多这样的患者,看看以下情况有没有你的遭遇。 “医生,我眼睛前面突然有一堆小虫子飞来飞去,我用手逮,还抓不住,烦死了。” “我在太阳地下可以看到眼前一堆堆头发丝来回乱飘,我用手去捋头发,但是那些头发丝还在那里,太苦恼了” “我晚上台灯下写作业的时候经常看见一团团薄纱一样的烟雾,和我的眼睛一起动来动去。” 其实这些症状都有很大的可能是飞蚊症,即玻璃体混浊,飞蚊症如果在不困扰你的生活和工作的情况下不需要治疗,多半见于老化和近视眼的患者。但是如果你突然发现眼前黑影飘动,或者视野收到遮挡,眼前有水波纹的感觉、视物变形,或者以前的几个小黑点突然增加增多。发现这些情况最好去医院散瞳检查一下眼底,以便排除视网膜裂孔、视网膜脱离等其他严重的眼科问题。如果医生告诉你就是玻璃体混浊,你不必过于担心,首先学会和漂浮物和睦相处,适应这样的状态。如果玻璃体混浊的情况对于你来说非常严重,对你的生活和工作造成了困扰。你可以来医院找眼科专科医生开些含有碘的眼药水或者口服药物。如果混浊程度确实严重,我们也可以通过激光和手术的手段帮助你解决困扰。但是我还是衷心的建议你在发现症状的时候及时就诊,让医生帮助你排除眼底其他的严重问题,如果确实是玻璃体混浊,希望你能够欣然接受,接纳包容自己的小小问题,不要烦躁着急,更不要过度焦虑恐慌。得知坦然,失之淡然,争之必然,顺其自然。人生不如意事十之八九,凡事不必太过认真,不要太过强求。一切随缘,顺其自然就好。 春则觉醒而欢悦,夏则在小憩中聆听蝉的欢鸣,秋则悲悼落叶,冬则雪中寻诗。让我们常想一二,不思八九。
要问我最怵头给什么病人看病?不是耄耋老者,不是垂髫小儿,而是准妈妈们!当今准妈妈很多都是职业女性,高龄,高知,高危。什么药都不敢轻易的给准妈妈用,畏手畏脚,就怕伤及无辜。那么对于眼睛的问题,我强烈建议准妈妈们做好保健预防,不要等到生病时候左右为难,用药也不是,不用药也不行。 1女性在备孕前建议检查一下眼底 你是剖腹产还是顺产呢?很多产科对于高度近视的妈妈往往建议剖腹产,担心发生视网膜脱离的风险。对于备孕期的女性可以提前散瞳检查眼底,如果发现视网膜裂孔或者变性区,及时尽早完成激光封闭裂孔的治疗,以免孕期发生视网膜脱离,必须进行手术的情况。 2女性一旦怀孕,最好停用眼部化妆品和隐形眼镜 很多准妈妈顶着大浓妆来看病,“哎呦,大夫,我眼睛红了,发炎了,怎么办?”我真诚的建议准妈妈们不要化妆眼线,眼影,睫毛膏,而且最好不要戴隐形眼镜,尤其是美瞳。我们把眼睛发炎,感染的可能性降到最低! 各种各样美轮美奂的美瞳,但是危机四伏 3准妈妈们在注意身体休息的同时,也要好好休息你的双眼 很多准妈妈早期怀孕,可能有的需要卧床静养,有的需要减少体力活动。这可倒好,好多准妈妈抱着手机不放手了,刷视频,刷剧,看育儿知识,采购婴幼儿产品,准妈妈们虽然腿儿不动了,但是眼睛可是忙的不亦乐乎。干眼症,视疲劳全都找上门儿来了,用药又不敢,不用药又痛苦难受。最有效的方法是减少电子产品的使用,一旦发生用眼过度疲劳,可以用温手巾40摄氏度的毛巾,热敷,一天三次,一次5-10分钟。另外如果干燥的实在难受,可以滴用不含防腐剂的人工泪液。怀孕期、哺乳期女性,因激素水平的改变易产生干眼症状,选用人工泪液需格外注意药物的安全性。海露是唯一多剂量不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液,说明书中明确表明,可以用于孕妇及哺乳期妇女。高分子量玻璃酸钠比低分子量具有更好的粘弹性,保湿和润滑由于低分子量玻璃酸钠。海露采用优质的高分子玻璃酸钠,可实现更强效且更持久的保湿和润滑。 准妈妈们,在你们愉快的迎接新生命的同时,也不要忘记世界上独一无二的你的双眼,好好的爱护你的双眼,用这双明亮的眼睛注视陪伴着你的小天使一天一天的健康成长吧!
很多患者对糖尿病视网膜激光谈之色变,视之为洪水猛兽。邻居说一打就瞎了!我病友打完激光瞎了! 事实上,不是这样的,其实糖尿病视网膜激光是真正的治疗糖尿病视网膜病变的简单而且廉价的疗法。 为了弄清楚这个事情,我们先来说说糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变分为6期,1984年中华医学会所制定的糖尿病视网膜病变的分级标准,在这里将Ⅰ到Ⅲ期称为非增殖期,Ⅳ到Ⅵ期称为增殖期,具体如下: Ⅰ期:在视网膜看到微血管瘤及小的出血点; Ⅱ期:在视网膜可以看到白色的硬性渗出或合并有出血斑; Ⅲ期:视网膜有白色的棉绒斑和出血斑,这三期还没有形成新生血管,所以称之为非增殖期。从Ⅳ期开始就是增殖性的糖尿病视网膜病变; Ⅳ期:视网膜会有新生血管病合并玻璃体出血; Ⅴ期:视网膜有新生血管和纤维增殖膜; Ⅵ期:视网膜有新生血管和纤维增殖并引起牵拉性视网膜脱离。 如果你的疾病进展到3-4期的情况,就要积极的进行视网膜激光治疗,从而避免发生近一步的进展到5-6期。一旦出血玻璃体积血或者视网膜脱离,就需要手术治疗,花费多不说,受得痛快还多。所以一旦发现眼底病变尽快治疗,对于糖尿病患者半年到一年就要去专科眼科进行散瞳检查眼底。如果血糖控制不稳定,发现视力下降,就要尽快安排检查眼底! 再说说激光治疗的原理:健康的视网膜就像一片沃土,可以养活很多人,一旦发生糖尿病视网膜病变,视网膜缺血缺氧,就不能养活那么多的人了,大家都留在原地只能都饿死。怎么办呢?记得闯关东吗?就要选择让一部分人离开,去新的地方,剩下的人才能更好的生活下去。激光治疗就是把不能够“养活”的视网膜色素上皮层打掉,形成疤痕,减少视网膜的缺血缺氧,从而维持视网膜的正常运转,维持视力。所以说激光不但不会让你失明,反而是解决缺血缺氧的切实有效的办法,防止你的疾病进一步进展到无法收场的地步。 对于糖尿病患者在控制好血糖,保持血糖稳定性的同时,半年到一年散瞳检查次眼底是非常必要且重要的。